Nuedexta: Unterschied zwischen den Versionen

Dextromethorphan (kurz: DXM) ist der alleinige Wirkstoff von Nuedexta. Er wirkt an den Sigmarezeptoren, den NMDA-Rezeptoren und weist Eigenschaften eines Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmers (SNRI) auf.<ref>[https://adisinsight.springer.com/drugs/800044221 Wirkmechanismen des DXM, Details im geschlossenen Bereich]</ref> Es wurde in den 1950er Jahren entwickelt, und zwar mit der Absicht einen Ersatz für Codein zu erreichen, der praktisch nicht abhängig macht. Ebenso wie Codein sollte der neue Wirkstoff im Gehirn den Hustenreiz unterdrücken. Daher ist Dextromethorphan fälschlicherweise als “Hustenmittel” bekannt. Tatsächlich handelt es sich um ein höchst wirksames Psychotropikum, das unter anderem auch einen Hustenreiz zentral im Gehirn dämpfen kann. Im Grunde ist dies jedoch nur eine Nebenwirkung des Dextromethorphan, die allerdings als Hauptindikation zur Zulassung kam. In Nuedexta kommt Dextromethorphan somit mit sechzig Jahren Verspätung zu jener Anwendung, für die es die höchste Wirksamkeit zeigt.<ref>[http://www.ema.europa.eu/docs/de_DE/document_library/EPAR_-_Product_Information/human/002560/WC500145050.pdf Zulassungspapier der EMA]</ref>

Chinidin ist ein nebenwirkungsintensiver Arzneistoff aus dem Bereich der Kardiologie, der aufgrund seiner zahllosen, teils gefährlichen unerwünschten Wirkungen kaum noch Anwendung findet. Im Fall von Nuedexta soll Chinidin einen Stoffwechselweg in der Leber blockieren, damit das Dextromethorphan einen höheren Wirkspiegel im Blut des Patienten erreichen kann. Anwürfe, die Beigabe von Chinidin diene nur der Erlangung eines neuen Patentes wurden nie entkräftet. Denn in der Tat gibt es klassische Formen der Retardierung für Dextromethorphan, die das Chinidin eigentlich überflüssig machen.<ref>[https://compendium.ch/mpro/mnr/21497/html/de Beispiel für ein klassisch retardiertes Dextromethorphanpräparat, hier mit anderer Indikation]</ref>